RESUMO O objetivo deste artigo é descrever uma técnica cirúrgica de opção no tratamento de grandes tumores na mandíbula cujo risco de ruptura acidental do nervo mental apresenta aumento pelo relato de uma paciente com extenso odontoma complexo em corpo mandibular. A opção foi pelo o acesso intraoral, corte intencional do nervo mentoniano, seguida da ressecção do tumor e da instalação de material de fixação, que por sua vez foi seguida pela microneurorrafia do nervo mentoniano. Um microscópio cirúrgico foi utilizado para realizar microneurorrafia do nervo mentoniano com fio Nylon 8-0. A evolução do paciente foi satisfatória, sem queixas ou complicações. Uma avaliação mecânica para torque e pressão foi realizada usando fio com um diâmetro de 1,0 mm e 2,5 mm, respectivamente. A sensibilidade do lábio inferior do paciente voltou ao normal dentro dos 120 dias da cirurgia. Enucleações significativas ou ressecções na mandíbula envolvem um grande risco de ruptura nervosa acidental, com seqüelas permanentes. Nestes casos, a seção intencional do nervo mentoniano, seguida de microneurrafia, é uma opção viável, particularmente em pacientes jovens. Os resultados deste procedimento tendem a ser mais previsíveis do que as rupturas nervosas acidentais.

ABSTRACT The aim of this article is to describe a surgical technique of option in the treatment of large tumors in jaw whose risk of accidental rupture of the mental nerve presents increased by the report of a patient with mandibular giant case of odontoma. The option for intraoral access, intentional sectioning of the mentonian nerve, followed by resection of the tumor and the installation of fixation material, which in turn was followed by microneurorraphy. A surgical microscope was used to perform microneurorrhaphy of the mentonian nerve with Nylon 8-0 wire. The evolution of the patient was satisfactory, with no complaints or complications. A mechanical assessment for torque and pressure was conducted using wire with a diameter of 1.0mm and 2.5mm, respectively. The sensitivity of the patient’s lower lip returned to normal within 120 days of the surgery. Significant enucleations or resections in the mandible involves a great risk of accidental nervous rupture, with permanent sequelae. In these cases, the intentional section of the mentonian nerve, followed by microneurorrhaphy, is a viable option, particularly in young patients. The results of this procedure tend to be more predictable than accidental nervous ruptures.

INTRODUÇÃO: Os desarranjos internos (DI) da articulação temporomandibular (ATM), possuem etiologia multifatorial, sendo tratados na maioria das vezes de forma conservadora através splints, fisioterapia e medicamentos. Apenas 2% a 5% dos casos tem indicação cirúrgica, seja através de artroscopia ou artrotomia.OBJETIVO: Avaliar melhora da abertura bucal, melhora da dor, posicionamento do disco articular e complicações pós Lise e Lavagem Artroscópica (ALL).MÉTODO: Estudo prospectivo com uma serie de 78 pacientes (138 ATMs) com DI da ATM, sendo 5 homens e 73 mulheres, com média etária de 29,7 anos, atendidos entre janeiro de 2010 e abril de 2013, refratários ao tratamento conservador, apresentando limitação de abertura bucal e dor localizada em ATM em função, sendo submetidos à ALL da ATM e acompanhados por um período de 12 meses, com avaliações periódicas.RESULTADOS: A ALL foi eficiente em 93,6 % dos casos estudados, com 85,3% melhora na abertura bucal e 91,2% na redução da dor em função, 63% de melhora na posição discal em IRM de controle e índice 6,2% de complicações.CONCLUSÃO: No presente estudo a ALL mostrou-se um tratamento com um alto índice de sucesso, com baixa morbidade, nos desarranjos internos da ATM.

INTRODUCTION: Internal derangements (ID) of the temporomandibular joint (TMJ) have a multifactorial etiology and are most often treated conservatively by splints, physical therapy and medications. Only in 2-5% of cases are the treatment surgical, either by arthroscopy or arthrotomy.OBJECTIVE: To evaluate improvement of mouth opening, pain relief during function, position of the articular disk and complications following Arthroscopic Lyse and Lavage (ALL).METHODS: A prospective study of 78 patients (138 TMJs) with TMJ ID, 5 males and 73 females, mean age 29.7 years, treated between January 2010 and April 2013, who were refractory to conservative treatment, had limited mouth opening and pain localized to the TMJ during function, and who were submitted to TMJ ALL and followed for a period of 12 months, with periodic reviews.RESULTS: ALL was effective in 93.6% of cases, with 85.3% experiencing improvement in mouth opening and 91.2% in pain reduction during function, 63% improvement in disk position and a rate of complications of 6.2%.CONCLUSION: In this study the ALL exhibited a high rate of success with low morbidity in internal derangements of the TMJ.